Hạn mức bảo hiểm
Bảo hiểm Sức khỏe Medicare là chương trình bảo hiểm cho các rủi ro về bệnh và tại nạn được khám và điều trị tại Việt Nam.
Có 4 hạn mức bao gồm:
- M1: Chương trình Bronze: Nội trú 120 triệu – Ngoại trú: 10 triệu.
- M2: Chương trình Silver: Nội trú 250 triệu – Ngoại trú: 15 triệu.
- M3: Chương trình Gold: Nội trú 500 triệu – Ngoại trú: 20 triệu.
- M4: Chương trình Diamond: Nội trú 1 tỷ – Ngoại trú: 30 triệu.
Trong đó:
- M1 và M2: Là chương trình Bảo hiểm sức khỏe dành cho nhóm nhân viên công ty và người phụ thuộc (mới hoàn toàn)
- M3 và M4: Bảo hiểm sức khỏe dành cho gia đình. Nhóm nhân viên công ty và người phụ thuộc.
Chương trình bảo hiểm
Bao gồm 4 chương trình:
Chương trình Bảo hiểm Nội trú: Là các điều trị được bác sĩ chỉ định nằm viện và lưu trú tại bệnh viện ít nhất 6 tiếng. Quyền lợi bảo hiểm bao gồm:
- Toàn bộ chi phí nằm viện
- Toàn bộ chi phí điều trị trong ngày.
- Toàn bộ chi phí dịch vụ xe cấp cứu.
- Toàn bộ chi phí cấy ghép bộ phận.
- Toàn bộ chi phí y tá chăm sóc tại nhà*
Chương trình Bảo hiểm Ngoại trú
- Toàn bộ chi phí điều trị ngoại trú.
- Toàn bộ chi phí điều trị ngoại trú chuyên khoa.
- Toàn bộ chi phí xét nghiệm, X- Quang theo chỉ định.
- Toàn bộ chi phí thuốc kê theo toa.
Lưu ý:
- Chi phí chữa trị Đông y, nắn xương & châm cứu đông y (Chi phí tối đa cho mỗi lần điều trị, tối đa 10 lần điều trị trong năm)
- Vật lý trị liệu và nắn khớp xương theo chỉ định bác sĩ (Tối đa cho mỗi lần điều trị, tối đa 15 lần điều trị trong năm)
Chương trình Bảo hiểm Nha khoa
- Giới hạn bảo hiểm tối đa là 10.000.000đ/năm hợp đồng
- Kiểm tra răng định kỳ (bao gồm cạo vôi & đánh bóng): tối đa 2.000.000đ/năm hợp đồng.
- Toàn bộ chi phí nhổ, trám amalgam, chụp x-quang, lấy cao răng.
- Toàn bộ chi phí nhổ răng mọc bất thường, lấy tủy, cắt u răng, cắt cuống răng;
Lưu ý:
- Được áp dụng khi mua cùng với điều trị ngoại trú bao gồm 20% đồng thanh toán (co-payment);
- Kiểm tra răng định kỳ (bao gồm cạo vôi & đánh bóng/một lần trong năm. tối đa cho một năm hợp đồng)
Chương trình Bảo hiểm Thai sản: Được áp dụng khi mua cùng chương trình nội trú bao gồm:
- Chi phí trước và sau khi sinh;
- Chi phí sinh em bé;
- Chi phí điều trị do hư thai, phá thai vì lý do y tế;
- Bất kỳ biến chứng nào phát sinh từ việc mang thai;
- Chi phí chăm sóc trẻ sơ sinh 30 ngày.
- Ghi chú: Thời gian chờ cho Thai sản là 12 tháng
- Giới hạn bảo hiểm tối đa 40.000.000đ/năm hợp đồng
Điểm đặc biệt
- Thanh toán chi phí y tế cho tai nạn và bệnh tật
- Không giới hạn chi phí điều trị hay số ngày nằm viện
- Không áp dụng thời gian chờ cho các bệnh đặc biệt
- Không giới hạn số lần khám bệnh và chi phí cho mỗi lần khám
- Chi trả toàn bộ chi phí cấy ghép bộ phận, chăm sóc tại nhà, phẫu thuật, điều trị trong ngày, cứu hộ và vận chuyển y tế khẩn cấp trong nước.
Những điểm loại trừ đặc biệt
- Bệnh bẩm sinh
- Các bệnh có sẵn/ Bệnh có từ trước
- Điều trị liên quan tới bệnh vô sinh, biện pháp tránh thai,triệt sản, thụ thai nhân tạo hoặc việc phá thai.
- Điều trị đối với thương tật tự gây ra hoặc tự tử
- Các bệnh lây lan qua đường tình dục
- Phẫu thuật thẩm mỹ theo ý muốn
- Kiểm tra tai và mắt định kỳ, tật khúc xạ mắt
- Mua bộ phận cơ thể người và toàn bộ chi phí do người hiến tặng chịu
- Điều trị có lựa chọn không được chấp nhận.
