Bảo hiểm y tế là gì. Đây là sản phẩm do nhà nước tổ chức và quản lý. Được nhà nước khuyến khích người dân tham gia nhằm chăm sóc sức khỏe của người dân và không có vì mục đích lợi nhuận.
1. Bảo hiểm y tế là gì? (BHYT là gì)
Để đất nước giàu mạnh thì người dân phải được chăm lo một cách tốt nhất. Và bảo hiểm y tế là một sản phẩm bảo vệ sức khỏe. Với mức chi phí 1 năm mà đa phần người dân ai cũng có khả năng tham gia. Từ đó giúp tính chất bảo hiểm sức khỏe cộng đồng được nâng cao.
Khi người dân tham gia Bảo hiểm y tế hay bảo hiểm sức khỏe sẽ được cơ quan bảo hiểm chi trả bồi thường một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh. Cũng như chi phí mua thuốc men khám chữa bệnh. Giúp người dân an tâm chữa bệnh mà không làm ảnh hưởng nhiều đến kinh tế của gia đình.
Khi bạn đang tham gia bảo hiểm xã hội thì bạn đã có bảo hiểm y tế bao gồm trong bảo hiểm xã hội luôn. Chính vì vậy thực chất bảo hiểm y tế là một phần của bảo hiểm xã hội
2. Những ai nên tham gia bảo hiểm y tế
Bảo hiểm y tế hiện có 2 hình thức là bảo hiểm y tế bắt buộc và bảo hiểm y tế tự nguyện.
- Bảo hiểm y tế bắt buộc: áp dụng đối với các đối tượng là cán bộ, công nhân viên chức, hưu trí. Hhay các đoàn thể được hưởng lương từ ngân sách nhà nước. Ngoài ra còn có các doanh nghiệp trong nước có thuê từ 10 lao động trở lên. Các doanh nghiệp nước ngoài tại Việt Nam có thuê lao động là người Việt Nam.
- Bảo hiểm y tế tự nguyện: dành cho người dân làm công việc tự do có thể tham gia.
Tốt nhất, nếu được thì toàn thể người dân Việt Nam chúng ta nên tham gia bảo hiểm y tế. Bởi nó chính là một lá chắn bảo vệ cho tài chính của gia đình bạn. Đồng thời giúp cho những hoàn cảnh khó khăn có cơ hội được khám và chữa bệnh. Nếu hoàn cảnh chúng ta đã nghèo rồi mà còn phải chi trả khoản tiền lớn nữa thì làm sao chúng ta có thể chi trả được. Vì vậy, khi có bảo hiểm y tế chúng ta cũng phần nào an tâm chữa bệnh hơn.
3. Chi phí bảo hiểm y tế là bao nhiêu
3.1 Bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình
Theo quy định của pháp luật thì mức đóng BHYT hộ gia đình năm 2022 được quy định như sau:
- Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở.
- Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất.
- Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Sau đây là bảng minh họa với mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng/tháng.
| Thành viên hộ gia đình | Số tiền đóng |
| Người thứ nhất | 67.050 đồng/tháng (804.600 đồng/năm) |
| Người thứ hai | 46.935 đồng/tháng (563.220 đồng/năm) |
| Người thứ ba | 40.230 đồng/tháng (482.760 đồng/năm) |
| Người thứ tư | 33.525 đồng/tháng (402.300 đồng/năm) |
| Người thứ năm trở đi | 26.820 đồng/tháng (321.840 đồng/năm) |
3.2 Bảo hiểm y tế do Ngân sách nhà nước đóng
Người thuộc hộ gia đình cận nghèo có mức hỗ trợ tối thiểu là 70% tiền lương cơ sở. Học sinh, sinh viên, hộ gia đình làm nông, lâm, ngư, diêm, nghiệp có mức thu nhập trung bình có mức hỗ trợ tối thiểu là 30% tiền lương cơ sở.
3.3 Người lao động và người sử dụng lao động.
Một số đối tượng và các nhóm đối tượng sau sẽ đóng mức bảo hiểm y tế là 4,5% tiền lương tháng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp hàng tháng.
- Đối với các đối tượng do người lao động và người sử dụng lao động đóng.
- Nhóm do Quỹ Bảo hiểm xã hội đóng
- Nhóm do Ngân sách Nhà nước đóng.
4. Quyền lợi khi tham gia BHYT
Người tham gia BHYT sẽ được chọn cơ sở khám chữa bệnh ban đầu và được đổi nơi đăng ký ban đầu và mỗi quý. Tùy vào từng đối tượng và từng loại bệnh mà người tham gia BHYT sẽ được hưởng một phần hoặc toàn bộ chi phí điều trị.
Mức hưởng bảo hiểm y tế còn dựa vào khi người tham gia điều trị đúng tuyến hay trái tuyến.
4.1 Mức hưởng khi điều trị đúng tuyến
Người được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh:
- Bộ đội, công an
- Người có công với cách mạng, cựu chiến binh.
- Trẻ em dưới 06 tuổi
- Người thuộc hộ gia đình nghèo
- Người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
Người được hưởng 95% chi phí khám, chữa bệnh:
- Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng.
- Người thuộc hộ gia đình cận nghèo. Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế khó khăn, đặc biệt khó khăn.
- Người được hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng.
Người được hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh: thuộc các đối tượng khác
4.2 Mức hưởng khi điều trị đúng tuyến
Khi người tham gia bảo hiểm điều trị vượt tuyến thì mức hưởng sẽ như sau:
- 100% chi phí khám, chữa bệnh theo phạm vi và mức hưởng quy định nếu khám chữa bệnh ở tuyến huyện
- Mức hưởng năm 2021 ở tuyến tỉnh tăng từ 60% lên 100% chi phí điều trị nội trú theo phạm vi và mức hưởng quy định.
- 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.
5. Mua bảo hiểm y tế ở đâu
Hiện nay, người tham gia BHYT hộ gia đình có thể đăng ký mua tại các đại lý thu bảo hiểm xã hội. Hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội xã, phường, thị trấn nơi cư trú.
Đối với người tham gia bảo hiểm xã hội khi làm việc tại các doanh nghiệp hay cơ quan nhà nước sẽ mặc định được tham gia bảo hiểm y tế.
6. Kết
Hi vọng những chia sẽ bên trên của chúng tôi sẽ hữu ích cho các bạn. Các thông tin trên chỉ mang tính chất tham khảo. Một số điều kiện tùy theo thời điểm sẽ được cập nhật theo quy định của pháp luật hiện hành. Chúc các bạn thành công !
